EVALUACIÓN DE LA SALUD INTEGRAL

LA IMPORTANCIA DE UNA EVALUACIÓN DE SALUD INTEGRAL

  • Por: MD Latino
  • enero 15, 2014
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LA IMPORTANCIA DE UNA EVALUACIÓN DE SALUD INTEGRAL

 

POR Dr. Michael O Sigler
 
En Abril del 2007 me pidieron que escribiera un artículo sobre la ” Importancia de una Evaluación Integral de Salud” para la revista electrónica de Medicina Antienvejecimiento. En mi revisión personal de 2013 y metas para el 2014, pensé que sería una buena idea actualizar el artículo donde fuera necesario compartirlo con mis colegas.La ciencia y la tecnología del antienvejecimiento, y de la medicina en general, está creciendo a pasos agigantados. Los médicos alternativos son cada vez más aceptados y por lo tanto las soluciones médicas alternativas se practican con más frecuencia.Incluso los profesionales de la medicina más tradicional comienzan a aceptar la práctica de la medicina preventiva, que corrige los problemas, en vez de la modalidad reactiva que sólo alivia los síntomas. Este cambio radical en la actitud de los médicos hace que las evaluaciones de salud integrales sean aún más importantes en 2014.  El médico de hoy debe ser capaz de evaluar y abordar los marcadores de riesgo de enfermedades para evaluar a un paciente con el fin de implementar estrategias proactivas que mejoren su salud y reduzcan el riesgo de enfermedades. Antes de la evaluación de un paciente se deben evaluar los datos subjetivos y objetivos de lo que se mide y compararlos con la conclusión. Pregúntese a sí mismo, ¿las conclusiones mejoran la salud y reducen el riesgo de enfermedades?   El antienvejecimiento, como un todo,  tiene interés en mejorar los intervalos de supervivencia de los pacientes, no sólo su expectativa de vida. No cuidamos al paciente antes de nacer, lo conocemos de adulto y usamos datos actuariales e informaciones basadas en datos para analizar el riesgo de enfermedades, la identificación de incluir marcadores hormonales como marcadores del riesgo de enfermedades. El objetivo final de la evaluación de la salud integral es minimizar el riesgo de una enfermedad o la mortalidad del paciente.   Determinar los marcadores de riesgo de enfermedades en la atención al paciente • Toma de decisiones basadas en literatura médica • Marcadores estandarizados y repetibles • Utilizar datos actuariales • Utilizar datos poblacionales y epidemiológicos • Dar prioridad a los factores de riesgo del paciente   No se puede sobreestimar la importancia de una historia completa y un examen físico adecuado en busca de signos, síntomas y hallazgos físicos consistentes con bajos estados hormonales o estados de alto riesgo de una enfermedad. Es de suma importancia proporcionar un contexto clínico para la evaluación y tratamiento y para contextualizar las medidas a ser tomadas.   Los protocolos de antienvejecimiento también buscan problemas que excluyan la terapia. Cada paciente es único y no se pueden continuar dando protocolos de tratamiento iguales para todos los individuos. Necesitamos proporcionar pruebas de laboratorio y de diagnóstico adecuadas, formular e individualizar un plan de tratamiento y ser diligentes con lo que respecta a las medidas de seguimiento.   Cuando se le preguntó por qué robaba bancos, Willie Sutton respondió: “Porque ahí es donde está el dinero”,  lo mismo se puede decir de la elección de marcadores relativos de riegos de enfermedades con respecto a la implementación de protocolos  de medicina antienvejecimiento.   La causa más frecuente de muerte en Estados Unidos es la enfermedad cardiaca, matando  casi un millón de hombres y mujeres por año. Al observar los datos acumulados desde el censo de 2002, sobre las causas de muerte más frecuentes, se puede ver que se trata de un recurso valioso para el impacto esperado en la modificación del riesgo de enfermedades con respecto a ciertos resultados.   Actualmente la diabetes mata a sólo el 3% de todas las personas que mueren, pero también se asocia con un gasto desproporcionado, pérdida de función independiente y pérdida de productividad. En la actualidad es una epidemia y se prevé que con el tiempo ésta será la causa de muerte que más rápido crecerá en Estados Unidos.   El médico necesita conocimientos y herramientas para poder reducir el riesgo de enfermedades en su paciente y debe estar actualizado sobre las evidencias basadas en estudios médicos para identificar marcadores específicos de riesgo de enfermedades.   El más prominente entre los riesgos de enfermedades de mortalidad son los marcadores de enfermedades de las arterias coronarias.   Los parámetros de laboratorio para los marcadores de las arterias coronarias son muchos. Los valores de lípidos son bien conocidos y ahora la proteína C reactiva también se ha convertido en un marcador aceptado del riesgo de la enfermedad.   Muchos pacientes no están conscientes de que la insulina y la glucosa son marcadores independientes del riesgo de enfermedades y es importante que se les incorpore a ambos en una evaluación global del cuidado de la salud. Además, es crucial identificar el mayor número de marcadores de riesgo de enfermedades cardiacas e intentar reducirlos a una categoría de riesgo más baja.   Existen marcadores de riesgo de enfermedades cardiacas diferentes a los marcadores de laboratorio. Éstos también deben ser abordados: Histórico de uso de tabaco Revisión del nivel de actividad física y ejercicio Historia familiar Riesgos relacionados con el género Eventos médicos pasados incluyendo diabetes, hipertensión y dolencias cardiacas Histórico de obesidad y otras mediciones, tales como proporción cintura/caderas Factores sociales, incluyendo estrés, dieta y la importancia de la intervención nutricional en cuanto a minimizar el riesgo de enfermedades y una revisión adecuada y completa de los sistemas   Para otro tipo de riesgo de enfermedades, muchas veces no hay un resultado de laboratorio garantizado que se refiera a un riesgo positivo. El uso de medidas estandarizadas apropiadas para la detección del cáncer, como colonoscopia, PSA, mamografía, y estar al día con los exámenes físicos de rutina son parte de un enfoque global para reducir al mínimo el riesgo de enfermedades.   Hoy en día, con el uso de prueba electrónicas, podemos detectar la demencia y también podemos identificar una condición llamada deterioro cognitivo leve, que se analiza utilizando una medida de velocidad cognitiva asociada con el riesgo de demencia. También se ha encontrado que la intervención cognitiva temprana se asocia con mejores resultados a largo plazo.     La evaluación integral también debe incluir mediciones de la composición del cuerpo, incluyendo la detección de osteoporosis por medio de la evaluación de la densidad mineral ósea.   También deben incluirse medidas del estado de ánimo, pues éstas están asociadas con el resultado global y la satisfacción general del paciente.   La evaluación de salud general, estado de vacunación y de calidad de vida son necesarios para completar una evaluación comprensiva. Muchos de éstos no son métodos de control del envejecimiento muy glamorosos, sin embargo, lo que se busca es identificar tantas causas del aumento del riesgo de mortalidad como sea posible y minimizarlas. El entrenamiento y certificación para médicos Cenegenics AMA/PRA de clasificación Nivel 4 (según las directrices de la Asociación Médica Americana para la Educación Médica Continua en nuevos procedimientos y habilidades) capacita a los médicos en cómo incorporar la estratificación del riesgo de enfermedades específicas en una nueva práctica médica que utilice información basada en evidencia actual.

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Referencias: Artículo original publicado en el Journal of Age Management Medicine, abril de 2007 Dotson, A. The Cenegenics Evaluation of the Age Management Patient. Cenegenics Education and Research Foundation Web Site 2007.  Acessado 27 abril 2007. El Dr. Michael O. Sigler es el director ejecutivo de Age Management Panamá, Consultorios Médicos Punta Pacífica y cofundador de Age Management Panamá y Live Well Pharmaceuticals. El Dr. Sigler ha recibido su formación médica tanto nacional como internacionalmente en prestigiosas universidades incluyendo Stamford, Universidad de California-San Francisco, Escuela de Medicina de la Universidad de Miami, Universidad de Toronto, Universidad de Cambridge en  Inglaterra y Saint Eustatius en Holanda. Ha tratado cientos de pacientes de la comunidad del sur de la Florida en cirugía y rehabilitación en el Centro Médico Mount Sinai, Hospital Jackson Memorial, Hospital Hollywood Memorial y Hospital VA.

 
 
Ha publicado manuscritos en revistas de cirugía plástica y escrito textos en libros de cirugía. Actualmente en el Consultorio Médico Punta Pacífica, el Dr. Sigler ayuda a gente de todo el mundo a especializarse en Medicina Anti Envejecimiento y Rejuvenología. Su completo enfoque interdisciplinario incluye: terapia hormonal, salud masculina – andropausia y función sexual, salud femenina – menopausia y perimenopausia, evaluación de salud y estilo de vida – nutrición y ejercicios, evaluaciones integrales de salud, procedimientos médicos quirúrgicos estéticos y de Rejuvenología, todo ayudando al arte y la ciencia de la apariencia, salud y mejora del desempeño.
 
 
El Dr. Sigler es investigador de la Fundación de Educación e Investigación Cenegenics (CERF).

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